独家回应|于明德：对“联合采购”说NO！

一致性评价衍生出的上海“联合采购”降价潮可把投资者吓坏了，比如在9月12日，港股的医药板块惨遭沦陷，有14只个股跌幅超过5%，其中9只个股跌幅在7个点以上，康哲药业（00867）跌掉12.28%，中国生物制药（01177）更是制造出最大跌幅14.61%。以至于一周后的今天，其“恐惧”仍再持续发酵……

而针对“联合采购”一事，智通财经APP在9月21日，于深圳坪山举办的“国际生物医药产业创新发展峰会”上独家采访到了，国家发改委生物医药专家委员会副主任、国家科技部国家新药创制重大专项专家委员会专家，中国医药企业管理协会原会长、专家委员会主任于明德。

对此，他直接表示，当前评价“联合采购”为时过早，应该用一个更加市场化思维做好新一轮的改革，而并非强化事前的审批，强化政府的干预，前一轮的改革中的很多经验我们都应个汲取，比如市场评判。简单来说，一个药品质量如何、分几层、性价比如何都应该属市场要素，无须政府做评判。

而国家要管的最核心的地方是在医保费用，严把支付关，保证质优价廉的药品，而不是干预其销售价格。事实上，药品采购本质上还是一个市场经济行为，若政府此时还要去干预药品，尤其是一致性评价的品种价格，其实是违背了国务院的“价格放开”。“征求我个人意见，我肯定是‘NO’！”

另外，除接受智通财经APP采访，于明德还在“国际生物医药产业创新发展峰会”上发表了主旨演讲。以下为演讲实录：

医改成绩“斐然”

首先说改革开放国家富强，改革开放的那一年，我们国家的GDP只有4962亿，到2017年，我们是82.7万亿，增长166.6倍。这个巨大的变化有目共睹，世界赞誉。我们国家的富强还体现在支付能力的迅速增长，改革开放那一年，我们的支付能力全国外汇储备只有8.4亿，按当时的人口，人均不到1美元，穷，很穷。到2017年，我们有3.14万亿，增长了三千多倍，人均也有2300多美元，14亿人平均，这样一个外汇储备的能力。所以，我们有很大的支付能力。搞任何大发展、大建设，因为有了支付能力才有了底气，这是改革开放带来的。没有这四十年，就没有这么大的国家财富的积累。

无论是GDP的增长、行业的增长、国家外汇结存的增长，都有一个共同的节点，共同节点是什么？2001。为什么？大家回顾一下。我想道理很简单，2001年是我们加入WTO的那一年，从那一年起一切都发生了巨大的变化。看我们行业，1979年的时候，全国医药总产值只有56.5亿，到2011年的时候是1.52亿。我选了三个十年，没有选第四个十年，因为制度有一些变化，可比性差了一点。第一个十年，我们增长了17.2%，第二个十年是16.5，第三个十年是增长23.4%。说明改革开放给我们行业也带来了飞速的发展，这三十年我们增长了268倍，远远高于GDP的增长速度，这就是医药行业四十年的情况，出口增长217倍。我们行业加入世界经济大循环的起点自改革开放史以前，几乎可以忽略不及。

这四十年来，我们取得这么重大的成绩、变化，得益于国家的改革开放，得益于市场经济制度的建设，也得益于新医改中，政府对人民群众医疗保障的持续不断的巨大投入。我下面有一行小字，就是我们统计了2009-2015年被称为“新医改”的新阶段当中，年平均对卫生的投入增长是20.4%，远远高于财政收入，远远高于GDP，就是政府对人民健康的投入，这促进了医药行业的繁荣。这些数字也都正面了我们四十年来无论是国家整体经济、无论是医药产业、无论是人民的医疗保障都发生了巨大的变化。我们看看人民生活幸福用什么来证明？可支配收入，城镇居民在这三十年间涨了6.5倍，农村涨了6.3倍，全国的贫困人口2.5亿降为3046万，这是人民幸福的标志。

平均寿命的延长，我们从1981-2015年，从67岁-76岁的增长区间，应该说对14亿人原本还有很多贫困人口的人，寿命增长的平均数来说是很快的，和美国相比，我们也就是差两岁。科学技术的成果层出不穷了，太多了，杂交水稻、载人航天飞船、百亿次的计算机、第四代核电、北斗导航等等一系列技术都是有目共睹的，都是全世界称赞的。这些成绩的取得，没有改革开放不可想象，这就是我们的启示。前三十年和后三十年有明显的对比，时间都是三十年。

我们的市场情况，中国最大的特点是相对速度快，无论说多少条，最重要是速度快。全球前十年的平均增速，药品是4.9%，美国十年增速是5.3%，中国的十年增速是16.4%，这就是改革开放中，这十年我们医药行业和全世界同行业的对比，增速快是我们最大的特点。我们最大的不足是创新的差距还比较大，这方面不得不承认还有很大的距离，还需要做相当大的努力，所以，坪山开这个会我也积极参加，要造成非常好的创新氛围，在后四十年当中有更大的突飞猛进，赶上最前沿的国家。

人家去年批了46个新药，我们去年1个，距离还是很大。创新药的市场销售比例都是60多，美欧日。我们都只有百分之十几，还不一定完全准确。所以，这个差距还是很大的。我们市场结构当中的最主要产品，前十位销售的药品和美欧日有重大的差异，差异在哪里？我们大多是原来的化学药、仿制药，而国外已经转变为生物药。美国前十大产品有七个是生物，这个情况不能给我们指出发展方向上的问题，我们现在还是葡萄糖、氯化钠等等。这些在国外的销售前十名当中一个都没有，这是我们重要思考的问题，为什么我们的产品和别人不一样？我们的转型升级慢慢，新药创新慢。

近期最高兴的事情就是药监审批制度的改革，国务院44号文、中共中央42个文，都已经把改革向全国做了宣示。我们觉得非常好，这二十多年来认为是最好的文件，就是42号文，大家回去找来看看，中共中央国务院连署的。向全球最先进的质量水平看齐、坚持全球共识。为什么过去成功了，现在没有成功？药监局的局长有两条，一是紧紧地依靠中央；二是紧紧地依靠了广大企业。有这两条方向就对，力度也就大，成绩也大。

制剂、生物是方向性选择

行业两件大事，坚定不移走国际化道路，重点在制剂，重点在生物。这是方向性的问题。我们讨论出这么两条，给大家参考。

重点在制剂，就是向国际最先进的标准看齐，我们现在加入ICH是一个信号，将来还会加入更多有关药品的国际共识的组织，比如说PIC/S组织我们也可能会加入。我觉得只有我们坚持全球共识，中国才能走向前沿。如果你只认为自己是特色的话，你永远走不上前沿。详细的就不说了，时间关系。我们这个过程当中重要的措施是利用全球资源，中国虽然很大，中国地大物博，但是资源很缺乏，比如说创新资源就很不够，这一轮如果没有大量的海归回国，我们的创新没有今天这么红火。我们很多企业到国外去并购企业，是并购了人力、技术、产品、资金和市场，而这规避了很多不必要的贸易摩擦和壁垒，非常好的办法，资金开路，钱打头。

为什么重点在生物呢？我们觉得现在医疗界发生的很大变化是因为生物技术带来的，为什么美国人的5个常见癌症的平均5年生存率可以达到70%？我们中国才29%？为什么有这么大的差距？差在生物技术，近二十年美国的生物技术发展比我们拉了很大一截，我们的空间还是很大的。现在发展比较好的基因药物、新型疫苗和今后将要发展的精准医疗所需要的新技术，可能给我们带来更大的变化，这个变化不可估量，我学习了很久没有搞得特别清楚，也说不太清楚，我感觉到将要发生很大的变化，这是变化的例子。

我出去期间看了一个照片，90岁黑色素瘤转为脑恶性胶质瘤，一般医生认为没有办法，时间以月计。赶上PD-1，美国前总统卡特90岁，入了PD-1的实验组，4个月后，到现在还在坚持治疗，3年了，依然还活着。这是他在治疗期间还去参加每年一次的义务劳动，他已经坚持了三十多年，每年到工地参加活动。哪来的变化？为什么90岁的人得了转移的恶性胶质瘤还活着？即生物技术。

我们可以期待向败血病、黑色素瘤、三阴型乳腺癌、肺癌、恶性脑胶质瘤等曾被认为不治之症的病，在未来可能有了治愈的希望。也许它们像慢性病一样，伴随我们的一生而不会危及我们的生命，这个就是带来的变化。为什么说生物是重点？因为是促成对事情的认识，再创新，希望大家也要注意，我就不展开说了。

创新与再创新同等重要，小改小革，千万不要看小，非常重要。我们最近产业当中很多小改小革，比如说管道生产、稀土催化剂利用，这些给行业发展带来了变化，经济效益非常好。所以，创新和再创新同等重要，我们的口号是创新是“双创”。这些伟大的人将来有一天能写一本书记载下来，向老海归樊院士和新海归给中国做的贡献是世纪性的贡献。我们这一轮的创新积累就是海归，我们看项目的时候，看项目带头人基本上都是海外学生归来。说到这儿就想起来，1978年，小平同志恢复高考和向国外派遣留学生的制度无比远见着实。国家对于生物技术的发展也非常关注，这些内容都是国家采取的具体动作，重大专项、精准医疗的投资项目等等。这里面跟大家说一下我们的观点，一定要坚持“官产学研资”，缺一不可，在座有很多投资机构，缺了它我们就没有前期，没有前期就谈不上后期。我们现在要依靠政府，产学研结合，充分利用资本的力量。