中银证券:医保支付改革提速 利好医疗IT龙头厂商

作者: 智通财经 丁婷 2022-04-20 14:16:39
中银证券称,未来DRG/DIP支付改革有望在全国加速推开,全面实现质量付费。

智通财经APP获悉,中银证券发布研究报告称,《通知》进一步明确了2022年我国医保支付改革的“三步走”,年内目标远超《规划》提出的2022年建设目标,表明我国DRG/DIP改革提速,行业加速预期显著。推荐创业慧康(300451.SZ,医疗IT龙头厂商,参与建设多个省市级医保平台项目),同时建议关注久远银海(002777.SZ)、东软集团(600718.SH)。

事件:近日,国家医保局发布《关于做好支付方式管理子系统DRG/DIP功能模块使用衔接工作的通知》(简称“通知”),明确到11月底前实现DRG/DIP功能模块在全国落地应用,加快推进DRG/DIP改革向纵深发展,落实《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》。

中银证券主要观点如下:

11月底前实现DRG/DIP全国落地应用,医保支付改革提速。

2021年11月,国家医保局发布《计划》,明确到2022年不少于40%的地区开展DRG/DIP改革,到2024年底全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。随后,《通知》明确2022年各阶段的工作规划:4月起选择部分省级医保平台测试,6月前选择部分新地区试点使用全国统一医保信息平台DRG/DIP功能模块,11月前实现全国落地应用。《通知》进一步明确了2022年我国医保支付改革的“三步走”,年内目标远超《规划》提出的2022年建设目标,表明我国DRG/DIP改革提速,行业加速预期显著。

明确要求应用全国统一的DRG/DIP模块,百亿市场空间可见。

《通知》明确指出,所有地区必须使用全国统一医保信息平台提供的DRG/DIP功能模块,意味着标准化的DRG/DIP模块成为我国医疗机构的必建工程。各省市医保局和医疗机构对医保信息平台、系统接口等信息化建设需求相应而生,市场规模具有明确的增长空间。根据我国的建设目标进行测算,2024年DRG系统新增市场规模约为123亿元。同时,各地医保局加速推进信息平台项目招标,医保信息化市场相应打开。

DRG多地试点成效显著,质量付费有望全面推开。

2019年以来,国家医保局先后启动30个城市的DRG付费试点和71个城市的DIP付费试点。试点三年以来,所有试点城市已经全部进入实际付费,成效显著:

1)临床行为逐步规范。据国家医保局,北京市2021年医疗机构平均药占比同比降14.6pct至24.2%,医疗服务费用占比同比增5.4pct至36%。

2)DRG有效降低参保人员负担。据国家医保局,北京市在应用DRG十年来,在居民消费价格指数十年提高28.4%的前提下,住院每权重费用仅提高了17.8%,参保人员个人负担由33%下降至28%。

3)临床价值兑现。DRG诊断分组付费有效规范医疗行为,去除虚高费用。据国家医保局调查,北京某医院2021年在植入DRG付费后,病组次均费用大幅下降42.2%,住院周期大幅缩短,手术病例同比增长20%,医院由2020年亏损1.2亿元到2021年盈余3.4亿元。

一方面,基于试点的成果反馈,国家医保局不断更新优化DRG支付方案。另一方面,多地医保局颁发《全民医疗保障规划》,积极推动地方DRG/DIP改革。未来DRG/DIP支付改革有望在全国加速推开,全面实现质量付费。

风险提示:政策不及预期;财政预算调整。

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